quarta-feira, 5 de outubro de 2022
Form: FB42G2NA v2 por Raíssa Soares Neves da Costa
Tricologia
Fototipo
Tipo de cabelo
Liso Ondulado Cacheado Crespo
Há química no cabelo?
Quem é o cabelereiro?
Queixa Principal
Queda
Sim Não
Quando começou?
Onde observa queda - local do CC
Quantidade de fios por dia?
Qual a situação em que mais cai?
Falha
Sim Não
Quando começou?
Onde observa no CC
Diminuição do volume ou densidade
Sim Não
Piora da Qualidade?
Sim Não
Pelos afetados além do CC
Face
Face (de modo geral - ex barba) Supercílio Cílios
Corpo
Axilas/púbis Membros Outros
Outras queixas?
Seborreica Hirsutismo Acne Oleosidade de CC Tricodinia Alteração da haste
Tratamentos prévios
Tratamentos prévios
Medicação Dose inicial Quando começou? Dose final Interrompeu qd? Efeito colatera
considerações extras
Cosméticos utilizados em CC
Descreva todos
Comorbidades
Atuais/crônicas
Infecções/intercorrências recentes
História sexual
pretende engravidar? quando?
Medicamentos de uso contínuo
História Familiar
Exame físico
/
/
Exame físico
Dermatoscopia
Teste de tração
TUG teste
Positivo Negativo
Outros
Exames complementares
Biopsias
Laboratorio
outros
Hipotese diagnostica
tipo de alopecia
cicatricial nao cicatricial
HD
Conduta
Exames solicitados
tratamento
programação de retorno