Form: F7DW0PYV v10 por Anônimo
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL
Anamnese
Comorbidades
HAS DM Dislipidemia Tireoidiopatia Doenças de pele
Qual?
Nega
Outras:
Medicamentos em uso
Alergia
Práticas
Hábitos
Tabagismo
Tempo
<10 anos >10 anos
Etilismo Drogas ilicitas
Quais:
História Pregressa
Queimadura Solar na Infância
Frequente Raro Nunca
Tumor de Pele Prévio
CBC CEC MELANOMA
Se sim, qual a localização?
Histórico familiar
Cardiopatia Dislipidemia Tumores benignos Tumores malignos Tumores de pele Não MM Tumores de pele MM NDN
Gestação em curso?
Sim Talvez Não/ sexo masculino
DUM:
/ /
CLASSIFICAÇÕES
FOTOTIPO Classificação Fitzpatrick
I II III IV V VI
Cabelos
Ruivos loiros Castanhos / preto
Tipo de pele
Oleosa Seca Mista Normal
Olhos
Claros Castanhos Escuros
Exame Físico
Pele
Mucosas
Cabelos/ Couro-cabeludo
Unhas
Hipótese Diagnóstica
Conduta