Form: FA4T5A2S v5 por Anônimo
HISTÓRICO NEONATAL
Queixa Principal
Idade
IdadeCorrigida
Gestação
Gesta
Para
Aborto
Apgar
1
5
10
Dados Antropométricos
Peso
Kg
Estatura
cm
PC
cm
PT
cm
Intercorrências
Testes do RN
Pezinho
Normal Anormal
TSH T4 17OHPGT Hemoglobinopatias Galactose Biotinidade IRT PKU Toxo MCAD G6PD Perfil Tandem Cromatografia de Aminoácidos Galactose 1 Fosfato SCID Outros
Observações
Orelhinha - EOA
Normal Anormal
Observações
Reflexo Vermelho
Normal Anormal
Observação:
Coraçãozinho
Normal Anormal
MSD
MI
Observação:
Tipo de Parto
Vaginal Cesariana Humanizado Forceps
Idade Gestacional
Capurro Ballard
Semanas
Dias
Tipo Sanguineo RN
Grupo
FatorRh
Tipo Sanguineo Mãe
Grupo
FatorRh
Tipo Sanguíneo Pai
Grupo
FatorRh
Peso de alta
Peso
Kg
Gráfico de Evolução de Peso
Queda do Coto Umbilical
Dieta na Alta
Seio Materno Exclusivo Seio Materno + Fórmula Fórmula exclusiva
Fórmula e quantidade
Dieta no Momento:
SME SME + Fórmula Fórmula
Fazendo uso de Medicamentos?
Sim Não
Quais - Dose?
Exame Físico
Peso
g
Estatura
cm
PC
cm
IMC
kg/m2
Impressão
Conduta: