quarta-feira, 5 de outubro de 2022
Form: F5BE3X7P v1 por claudia
ANAMNESE CARDIOLOGICA
ANAMNESE CLÍNICA:
Queixa e HMA
Antecedentes Pessoais:
Clínicos
Eventos Vasculares Prévios
Anestésicos e Alérgicos
Cirúrgicos
MEDICAMENTOS EM USO:
Medicamento Dose
HISTÓRIA FAMILIAR:
DM
HAS
DCV precoce / DAC
Dislipidemia
Outros
Hábitos de vida:
Sono
Normal Insônia
Inicial Manutenção Atraso de fase Despertares
Ronco Sinais de Apnéia do Sono Uso de CPAP Sonolência diurna
Tabagismo
Não Ex-tabagista
Atual
Carga tabágica
Etilismo
Não Finais de semana
> 3x/sem
Atividade física:
Sedentário 1 - 3x/semana
> 4x/semana
Hábito intestinal:
Diário e regular Obstipado
Alternância dos hábitos intestinais > 2x/dia
ISDA:
Geral
Cabeça e pescoço
Ap. Respiratório
Ap. Cardiovascular
Ap. Digestório
Ap. Genitourinário
Ap. Musculoesquelético
Aspectos Psicológicos
Ansiedade Compulsão alimentar Depressão
Histórico feminino
Exames complementares:
Laboratório
Imagem
ECO / Doppler de Carótidas
Ultrassonografia Geral
Outros
CAT / MIBI / Angio CT de Coronária
RXT / CT de Tórax
RM Cardíaca
Exame Físico:
GERAL
Sem alterações
Alterado
PA Sentado e em decúbito:
PAMSE
mmHg
PAMSD
mmHg
FC
bpm
Cintura
cm
Quadril
cm
RCQ
Peso
kg
Alt
m
IMC
kg/m²
Tireóide:
Normopalpável Volume alterado
Sistema Cardiovascular:
BRNF, 2T, sem sopros Alterado
Sistema Respiratório:
MV+, bilateral, sem RA Alterado
Sistema Digestório:
inocente, indolor, sem VMG Alterado
Extremidades: MMII / MMSS
Sem alterações Edema
Pulsos
Outras alterações
Exame Neurológico:
Sem alterações Alterado
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:
CONDUTA:
OBSERVAÇÕES:
Outras considerações:
Programações: