Form: F54L9SLR v1 por Erick Mercês
Avaliação para colonoscopia
Avaliação pré-colonoscopia
Exame fisico
Colonoscopia
Data da colonoscopia
/ /
Local
Cirurgia anteriores
Exames
hemograma função hepática lipidograma coagulograma glicemia EAS Rx Torax ECG
Observações
Informações adicionais
orientações pré operatórias termo de responsabillidade
Informações
Peso
Kg
Altura
m
IMC
Kg/alt
Doenças
Não Hipertensão Diabetes Problemas cardiacos Asma ou bronquite
Observações
Alergia
Não Poeira Alimentos medicamentos
Observação