quarta-feira, 12 de dezembro de 2018
Form: F8LLYTMA v1 por Anônimo
Anamnese Pediátrica
Queixa Principal
HDA
Sinais e sintomas
Febre Prostração Perda do apetite Perda de peso Alterações urinárias Vomitos Diarréia
HPP
Internações
Alergias
Sim
Cirurgias
Sim
Infecções de repetição
Sim
Uso de medicaçoes
SE sim, quais medicamentos
História gestacional
Idade gestacional
G/P/A
Número de consultas de pré natal
Intercorrências na gestação
Sorologias
Normais Alteradas
História do parto
Tipo de parto
vaginal cesariana
Motivo
Apgar
Peso de nascimento
PC
CP
Intercorrências no parto
Eliminação de mecônio
Triagem neonatal
Teste do pezinho
normal alterado
Teste do coraçãozinho
normal alterado
Teste do olhinho
normal alterado
Teste da orelhinha
normal alterado
História vacinal
Caderneta em dia
sim não
História do desenvolvimento
Balbucio
Sustentou o pescoço
Rolou
Sentou sem apoio
Engatinhou
Andou
Primeiras palavras
Escolaridade/desempenho escolar
História fisiológica
Atividade física
Ritmo gastrointestinal
Sono
História Alimentar
Aleitamento materno exclusivo
sim
Até que idade
Não
Motivo
Uso de fórmula infantil
sim
Qual fórmula e por quanto tempo
Início alimentação complementar
Alimentação atual
Suplementação vitamínica
sim
qual?
não
História Familiar
Pai saudável
sim Não
Mãe saudável
sim não
Avós paternos saudáveis
sim não
Avós maternos saudáveis
sim não
Irmãos
Sim
Nome/idade/saudável?
não
Pais separados
Sim
Com quem a criança vive?
não
História sócio economica
Nome pai/idade/profissão
Nome mãe/idade/profissão
Nome/idade/profissão
Tabagismo domiciliar
Sim
não
Moradia
Casa apartamento
Animais de estimação
sim
não